Как определить туберкулез в домашних условиях: первые признаки

Туберкулез — это болезнь, которой подвержены, как дети, так и взрослые. Вызывают его опасные бактерии, что называются палочкой Коха.

Симптомы туберкулеза кожи

В современной фтизиатрической практике выделяют следующие разновидности туберкулеза кожи:

  • бородавчатый;
  • папуло-некротический;
  • туберкулезная волчанка;
  • индуративный;
  • колликвативный (скрофулодерма);
  • язвенный;
  • лихеноидный.

Туберкулезная волчанка поражает в наибольшей степени кожу лица (кончик и крылья носа, верхнюю губу, шею, щеки и ушные раковины). Развитие заболевания сопровождается возникновением на теле больного единичных люпом – бугорков желтовато-бурого цвета. Впоследствии вокруг каждой люпомы появляются аналогичные образования, трансформирующиеся в бляшки с фестончатыми краями. В центральной их части формируется гладкий рубец белого цвета.

Скрофулодерма возникает в результате лимфогенного или гематогенного распространения микобактерий туберкулеза. В медицинской практике выделяют вторичную и первичную формы данной патологии. Первичный колликвативный туберкулез развивается на фоне гематогенного метастатического попадания возбудителей болезни прямо в подкожную клетчатку, а вторичный – при инфицировании регионарных лимфоузлов и кожи.

Чаще всего скрофулодерма локализуется на шее, в области грудины и ключиц. Первичным элементом заболевания является небольшой узелок в подкожной клетчатке. С течением времени кожа над новообразованием приобретает желтовато-красный цвет, а сам узелок вскрывается, выделяя при этом обильное гнойное содержимое. На месте сыпного элемента образуется язва, покрытая белыми и желтоватыми казеозными массами. Язвы сливаются, образуя более выраженные очаги поражения.

При бородавчатом туберкулезе на тыловой части кистей появляются четко ограниченные очаги, в центральной части которых наблюдаются бородавки высотой до 10 мм, корки, трещины и рубцевание, а по периферии – блестящая лиловая кайма. В свою очередь, проявления язвенного туберкулеза локализуются в перианальной области, на слизистой рта и гениталий. Первичными элементами заболевания являются болезненные язвы с дном, покрытым желтыми узелками, и подрытыми краями.

При папуло-некротическом туберкулезе на лице, ягодицах и разгибательных поверхностях тела больного появляются покрытые корочками папулы, которые в дальнейшем отпадают и оставляют после себя рубцовые дефекты. Индуративный туберкулез кожи представлен васкулитом глубоких сосудов, а лихеноидный – группирующимися, мелкими узелками на груди и спине больного.

Симптомы

Туберкулез кожи имеет множество проявлений, симптомы при которых значительно отличаются. Часто болезнь остается нераспознанной, и проходит 5-6 лет до постановки диагноза.

Симптомы кожного туберкулеза в зависимости от вида патологии:

  • первичный (туберкулезный шанкр) — встречается чаще всего у детей, причины возникновения — внешние. Спустя месяц после заражения на коже появляются красно-коричневые безболезненные папулы. Со временем на этом месте образуются язвы, не причиняющие беспокойства. После изъязвления воспаляются лимфатические узлы, воспаление протекает 4-5 недель. После этого наступает период заживления. Возможны осложнения в виде распространения туберкулеза по коже или присоединения вторичной инфекции;
  • острый милиарный — встречается у больных диссеминированной формой туберкулеза. Источник заболевания — сам больной. На теле появляются симметричные высыпания в виде мелкой темно-красной сыпи, папул и везикул;
  • туберкулезная волчанка — самая частая форма туберкулеза кожи. На теле больного появляются несколько подкожных люпом, или бугорков диаметром около двух миллиметров. Люпомы мягкие на ощупь и безболезненны. Через некоторое время на их месте появляются язвочки, не заживающие продолжительное время. После заживления остаются рубцы. Периоды ремиссий приходятся на холодное время года. Люпомы при этом сливаются, образуя одно поражение. Излюбленные места высыпаний — кожа ушей, лица, шеи, слизистые рта и носа, реже сыпь появляется на туловище;
  • скрофулодерма — причины заболевания внутренние, заболевают дети с туберкулезом лимфоузлов. Кожа в области пораженных лимфатических узлов подмышек, нижней челюсти, шеи синеет, затем на ее поверхности появляются язвы. Раны характеризуются множественным некрозом тканей и безболезненностью. После заживления на коже остаются заметные шрамы;
  • бородавчатый — этим типом туберкулеза заболевают мясники, патологоанатомы, фтизиатры, — лица, по роду деятельности соприкасающиеся зараженными тканями. Сыпь появляется на кистях рук, имеет вид бородавок, обрамленных воспаленной тканью по кругу. Болезнь длится много месяцев. После заживления остаются заметные рубцы;
  • милиарно-язвенный — эта форма патологии встречается довольно редко. Страдают от нее люди, ослабленные долгим течением туберкулеза легких, кишечника или почек. Заражение происходит при контакте кожи с инфицированными биологическими жидкостями — мочой, слюной, мокротой. Локализация высыпаний — кожа вокруг рта и половых органов. Сыпь мелкая, красного цвета. Высыпания быстро сливаются в одно большое и изъязвляются;
  • папулонекротический — встречается чаще всего в подростковом возрасте. Появлению этого типа патологии способствует аутоиммунная реакция организма. Сыпь поражает кожу коленно-локтевых сгибов и ягодиц. В центре красного воспаленного участка кожи появляется небольшая язва. После ее заживления остается шрам с четко очерченными краями;
  • эритема Базена — характерна для женщин молодого возраста. Причины появления — аллергическая составляющая и васкулит. Глубоко под кожей в области голеней появляется несколько высыпаний диаметром до 15 миллиметров, очень плотной консистенции. Изредка в этом месте появляются язвы, часто высыпания становятся причиной лимфаденита.
Читайте также:  Инструкция по правильному нанесению тонального крема на лицо

Симптомы

Признаки чахотки определяются величиной зоны воспаления, формой заболевания (бывает деструктивной, инфильтративной, диссеминированной, кавернозной, цирротической, очаговой, генерализованной), стадией и сопутствующей патологией. Симптомы могут напоминать другую патологию (рак легких, пневмонию, бронхит).

Активная стадия

Для активной стадии чахотки характеры следующие симптомы:

  1. Кашель. Вначале он сухой (без мокроты), но вскоре становится продуктивным. Мокрота может быть вязкой, густой, с примесью гноя. Иногда в ней обнаруживается примесь крови. Кашель обусловлен раздражением слизистой бронхов бактериями и их токсинами. Данный симптом длится более 3 недель и нередко возникает по ночам.
  2. Кровохарканье. Возникает в результате разрыва мелких артерий, питающих альвеолы. Повреждение сосудов происходит при сильном кашле и повышении плеврального давления.
  3. Повышение температуры. Чаще она субфебрильная.
  4. Сильная потливость. Первый признак заболевания. Потливость беспокоит в ночное время. Она возникает в результате возбуждения центра терморегуляции в продолговатом мозге.
  5. Одышка.
  6. Снижение массы тела.
  7. Слабость.
  8. Общее недомогание.
  9. Хрипы.
  10. Боль в груди на стороне воспаления.
  11. Лимфаденопатия.
  12. Снижение работоспособности.
  13. Хрипы.
  14. Спутанность сознания. Характерна для диссеминированного (распространенного) туберкулеза.
  15. Головная боль.
  16. Тахикардия.
  17. Бред.
  18. Неврологические симптомы (при вовлечении мозга).

Внелегочная форма

Чахотка – болезнь, которая может сопровождаться распространением возбудителя по организму и образованием очагов воспаления в других органах (почках, глазах, коже, суставах, кишечнике, головном и спинном мозге, половых органах). Симптомами поражения кожи у человека являются:

  • папулезные (узелковые) высыпания;
  • везикулярная (пузырьковая) сыпь;
  • гнойнички;
  • грубые рубцы на теле;
  • шрамы;
  • люпомы (подкожные бугорки);
  • образование язв;
  • изменение цвета кожи в месте поражения.

В случае развития появляется тошнота, головная боль, рвота, ригидность мышц затылка, симптомы Брудзинского и Кернига, двигательные нарушения (парезы, параличи). На поражение микобактериями почек указывает примесь эритроцитов в моче (гематурия), ее покраснение, дизурия (нарушение мочеиспусканий), отеки и боль в пояснице. Внелегочный туберкулез кишечника проявляется непроходимостью кишечника (задержкой каловых масс и газов), диспепсией, примесью крови в кале и субфебрильной температурой.

Диагностика и лечение туберкулеза кожи

Диагностика туберкулеза кожи включает в себя опрос больного о его условиях жизни, перенесенных заболеваниях и пр. (анамнез), туберкулиновые пробы с положительным результатом, выявление наличия туберкулезных бактерий в очагах поражения. При осложненных формах заболевания традиционно применяется патогистологическое исследование кожи, прививка экспериментальным животным и пробное лечение.

Лечение туберкулеза кожи очень схоже с лечением туберкулеза других органов. Применяются такие препараты как стрептомицин, фтивазид, витамин D2, ПАСК.

Эффективным средством при терапии туберкулезной волчанки и других форм туберкулеза кожи считается фтивазид  — гидразид изоникотиновой кислоты. Фтивазид назначается по 0,5 г 2-4 раза в день. За курс лечения больной в общей сложности принимает 120—200 г препарата.

Если туберкулез кожи сопутствует туберкулезу других органов, показан антибиотик стрептомицин. Препарат вводят внутримышечно по 0,5—1 г в день, в два приема; на курс лечения приходится  60-100 г препарата.

Относительно редко применяется парааминосалициловая кислота (ПАСК). Препарат рекомендуется при скрофулодерме. Назначается внутрь через полчаса после еды по 2—3г за раз, 3-4 раза в сутки(суточная доза 10—12 г). Курс лечения — от 2 до 3 месяцев.

Витамин D2 (кальциферол) назначают при терапии волчанки, часто как дополнительное средство к стрептомицину или фтивазиду.

Чтобы предупредить рецидивы туберкулеза кожи, необходимо провести не один, а несколько курсов лечения с применением вышеупомянутых препаратов. Промежутки между курсами должны составлять 3 — 6 месяцев.

Как вспомогательная терапия при лечении туберкулеза кожи используется светолечение — солнечные ванны или под кварцевой лампой. Но светолечение противопоказано, если кожный туберкулез сочетается с висцеральным.

Читайте также:  Как очистить забитые поры в домашних условиях?

Туберкулез кожи

  • / 5 5
  • 1 / 5
  • 2 / 5
  • 3 / 5
  • 4 / 5
  • 5 / 5

votes, avg. rating (% score)

Туберкулёз: как обнаружить болезнь на ранней стадии

Почему люди до сих пор болеют туберкулёзом?

У палочки Коха (возбудителя инфекции) есть особая оболочка, которая помогает ей противостоять противомикробным препаратам. Учёные зафиксировали 558 тысяч новых случаев заражения микробом, устойчивым к рифампицину — самому эффективному препарату против туберкулёза. Кроме того, микобактерии чрезвычайно медленно размножаются, что осложняет работу врачам.

Однако заболеваемость снижается примерно на 2% в год, и ВОЗ планирует полностью ликвидировать эпидемию к 2030 году.

Откуда берётся эта болезнь?

Причины туберкулёза были неизвестны до 1882 года — именно тогда Роберт Кох обнаружил возбудитель — бактерию Mycobacterium tuberculosis. Как у любого инфекционного заболевания, у неё есть две главные причины: контакт с заражённым и слабый иммунитет.

В зоне риска дети, пожилые люди, ВИЧ-инфицированные, бездомные, тюремные заключённые и люди, постоянно контактирующие с больным.

Как происходит заражение?

Бактерии передаются воздушно-капельным путем при кашле, чихании и разговоре. Однако палочка Коха приводит к туберкулёзу только в 10% случаев: риск зависит от индивидуальной чувствительности, от иммунитета и от того, насколько часто человек подвергается атаке бактерий.

Какие у неё симптомы?

Поначалу при туберкулёзе может показаться, что это банальная простуда: появляются слабость, невысокая температура (37,1- 37,2°С), потливость по ночам. Но, в отличие от простуды, симптомы сохраняются дольше недели и периодически пропадают.

Если вы обнаружили у себя что-то подобное, немедленно обращайтесь к врачу.

Чем опасен туберкулез?

Летальным исходом. Бактерия поражает не только лёгкие, но и молочные железы, печень, селезёнку, кости, глаза и другие органы. На поздних стадиях его очень тяжело лечить.

Как провериться на туберкулёз?

Есть более эффективные способы:

  • Проба Манту — этот вид диагностики считается одним из самых достоверных. Он не формирует иммунитет против бактерий туберкулёза, а диагностирует их наличие в организме. Её можно делать детям начиная с 1 года.
  • Диаскинтест по технике проведения не отличается от Манту — это внутрикожная инъекция с образованием папулы. Пациенту вводят туберкулин и он показывает, есть ли в организме туберкулёзные бактерии. Диаскинтест по сравнению с пробой Манту позволяет получить более точный результат.
  • Квантифировновый тест представляет собой анализ крови на наличие туберкулёзных и нетуберкулёзных бактерий. Его чаще всего назначают детям и взрослым с кожными заболеваниями, непереносимостью туберкулина, аллергикам, эпилептикам и болеющим инфекционными болезнями.
  • Метод полимеразной цепной реакции — самый точный из анализов. Он определяет наличие ДНК бактерий;
  • Экспресс-тест Xpert MTB/RIF — метод, который рекомендует ВОЗ. Он занимает всего 2 часа, в отличие от анализа мокроты, результаты которого будут готовы через неделю. Благодаря нему с 2000 года врачи спасли 54 миллиона человек.

Как лечат от туберкулёза?

На начальных стадиях, без клинических проявлений болезни, врачи выписывают пациенту лекарства и уже через 2 недели стационара отпускают домой. Но таблетки нужно принимать регулярно, иначе разовьётся лекарственная устойчивость и резистентный туберкулёз — более сложная форма, лечение которой может занять несколько лет.

При активном туберкулёзе с кровохарканьем и болями, пациенты пьют многочисленные антибиотики и противомикробные препараты. Также придётся несколько месяцев пролежать в диспансере.

У туберкулёза есть меры профилактики?

Специфических мер нет, за исключением вакцинации. Поскольку болезнь зависит от уровня иммунитета, соблюдайте правила гигиены и ведите здоровый образ жизни:

  • Мойте руки не менее 20 секунд тёплой водой с мылом;
  • Не пользуйтесь чужими чашками и предметами гигиены;
  • Проходите регулярное медицинское обследование: по закону 1 раз в 3 года россияне могут пройти бесплатную диспансеризацию;
  • Питайтесь сбалансированно;
  • Занимайтесь спортом и чаще бывайте на свежем воздухе.

Узнать больше о современных методах диагностики и профилактики туберкулёза, можно из сюжета программы «Жить здорово»

Лечение

Существует несколько видов лечения туберкулеза кожи. Каждый из них рекомендован для определенной формы заболевания. Не стоит забывать о том, что самолечение может только усугубить состояние пациента. Если применять методы народной медицины, то только в комплексе с традиционными и после согласования с доктором.

Первое и основное правило лечения − это нахождение под пристальным наблюдением специалиста. Общая терапия может длиться от 9 месяцев и до полутора лет. Разделить лечение можно на несколько этапов:

  1. Назначаются до 4 препаратов, которые принимают от двух и до четырех месяцев.
  2. Без химиотерапии лечение будет не действенным.
  3. Через время количество препаратов снижается до двух, при этом происходит их замена на другие. Эта система не позволяет вредоносным бактериям вырабатывать устойчивость к действующим веществам, входящим в состав лекарственного средства.
  4. Важная часть терапии − это укрепление иммунной системы и улучшение общего состояния организма. Чтобы достичь этой цели, рекомендованы к приему витаминные комплексы, специальное диетическое питание с высоким содержанием белка и витамина С. Также доктор рекомендует правильно пить воду. Чтобы поддержать нормальный водный баланс в организме.

Часто пациенту врач прописывает электрофорез с использованием противотуберкулезных средств. Такой вид лечения дает максимальный эффект. В редких случаях доктор может рекомендовать хирургическое вмешательство.

Основные препараты для лечения:

Важно запомнить, что препараты для перорального применения нужно принимать ежедневно, не пропуская ни одного приема. Стоит только один раз не принять лекарство, это может обернуться устойчивостью микобактерий, в этом случае будет сложнее вылечиться.

Традиционная терапия

Медикаментозное лечение туберкулеза практически идентично лечению туберкулеза легких и прочих органов. Оно направлено на уничтожение болезнетворных микроорганизмов — палочек Коха. Для этого применяют антибиотики.

По эффективности выделяют несколько групп препаратов:

  • “Изониазид”, “Рифампицин”. Это самые эффективные на сегодняшний день антибиотики при туберкулезе.
  • На втором месте “Этамбутол”, “Стрептомицин”, “Канамицин”.
  • На третьем месте такие препараты, как “Тибон”, “Тиоацетазон”.

Антибактериальная терапия при туберкулезе кожи длительная. Лечение занимает от 6 месяцев до 2 лет.

Указанные выше лекарства комбинируют, то есть назначают одновременно по два препарата, время от времени комбинации меняют, так как может возникнуть резистентность — палочка Коха адаптируется под препарат, и он больше не вредит микроорганизмам.

Первые несколько месяцев лучше лечиться в стационаре, под контролем врачей, чтобы отследить реакцию организма на назначенное лечение.

Параллельно проводится вспомогательная терапия. Чаще всего она содержит следующие препараты:

  • Гепатопротекторы для защиты печени, так как антибиотики гепатотоксичны, поражают клетки печени. Наиболее эффективным считается “Гептрал”, наряду назначают “Эссенциале” и “Карсил”.
  • Проводится витаминотерапия для поддержания организма. Чаще назначают витамины C, B1, B6, B12.

По окончанию после туберкулеза человек находится на учете следующие 5 лет. До этого, дважды в год необходимо проходить медицинские освидетельствования. То есть регулярно сдавать анализы на наличие туберкулеза, и, при отрицательных результатах, через 5 лет снимут с учета.

Внелегочные формы туберкулеза

Нелегочные формы

Туберкулез костей

  • Ограничением движения
  • Боли во время движения и в покое
  • Переломами костей, связанными с приобретенной ломкостью
  • Нарушением осанки, появление патологических изгибов

Туберкулез кишечника

Повреждение жулудочнокишечного тракта сопровождается  

  • Частое вздутие живота
  • Непроходимость кишечника
  • Кровь в каловых массах
  • Боли как при панкреатите, гастрите
  • Субфебрильная температура

Туберкулез половых органов и почек

Мочеполовая система.

  • боли в поясничной области
  • кровь в моче (гематурия)
  • повышенная температура, чаще субфебрильная
  • бесплодие — при поражении половых внутренних органов у женщин

Туберкулез нервной системы

  • Ригидность (напряжение и нарушение их функций) затылочных мышц
  • Боли в спине при наклоне головы

рвота

Диссемированные формы

Эти формы – осложнения ТБ других органов.

Папулонекротический туберкулез кожи – характерен у девочек-подростков. Воспаляются мелкососудистые стенки (васкулит). Обычно это проявление аллергии на ТБ при поражении костной системы. На ягодицах и разгибательных поверхностях ног и рук появляются эритемы, затем угреобразные узелки, коричнево-фиолетового цвета.

С центра они изъязвляются, оставляя после себя через 1-2 месяца рубец с ровными краями (ободок) – “штамп”. Рецидивы случаются осенью и весной.

Туберкулез кожи милиарный острый — проявление общего тяжелого милиарного туберкулеза, эндогенный тип заражения. На лице, теле и конечностях появляются симметричные мелкие остроконечные папулы с МБТ.

Прогноз

Для рассматриваемого заболевания типично хроническое, длительное течение. И далеко не у всех пациентов оно протекает одинаково. У одних людей волчанка может не прогрессировать годами, даже если они не лечатся. А у других она будет развиваться и при прохождении терапии.

Исход зависит от того, насколько силен иммунитет. А еще от наличия или отсутствия других заболеваний, от условий жизни, экологической обстановки, от работы. Прогноз может быть благоприятным, если человек будет четко соблюдать врачебные рекомендации, хорошо питаться, а также постоянно укреплять свой иммунитет. При таких условиях восстановление работоспособности вполне вероятно.

Болезни и условия