Как выглядит сифилитическая сыпь при сифилисе

Сифилис – это венерическое инфекционное заболевание с поражением наружной оболочки дермы, внутренних органов, нервной системы и костной структуры в теле человека.

Методы диагностики

Для определения типа, фазы заболевания и его наличия в целом необходимо пройти комплексную диагностику. Нередко сифилис обнаруживается при прохождении профилактического осмотра или при сдаче анализов во время беременности, перед хирургическими вмешательствами и т. д.

При выраженности симптомов венерологу не составит труда диагностировать сифилис, однако для уточнения ситуации все равно придется сдать несколько анализов.

В целом же могут быть задействованы такие методики тестирования:

  • иммуноферментный анализ;
  • иммобилизация бледной трепонемы;
  • реакция Вассермана;
  • реакция микропреципитации;
  • реакция иммунной флюоресценции;
  • полимеразная цепная реакция.

Инструкция предусматривает использование не менее 3 видов анализов для достоверной постановки диагноза. В некоторых случаях заболевание протекает в скрытой форме, а сами тесты выдают сомнительные, ложноположительные результаты.

Первичная форма

Если инфицированный человек не подозревает о своей болезни, беспокоиться он начнет не раньше, чем заболевание перейдет в первую фазу, то есть когда начнут проявляться наружные симптомы. При этом шанкры и язвы во рту при сифилисе, а также вокруг рта и на губах, на слизистой горла могут быть похожи на признаки других заболеваний.

Методы диагностики

Так, необходимо дифференцировать сифилис от следующих заболеваний:

Вторичная форма

Методы диагностики

Так как вторичный сифилис является наиболее заразным, в образцах соскобов выявляют бледную трепонему. Именно это показатель является наиболее важным. Тем не менее, дифференциальная диагностика по-прежнему не исключается.

Третичная форма

Методы диагностики

Если первые две фазы легко определяются по соскобам слизистой и наличию в образцах трепонем, сифилис в ротовой полости на третьей стадии диагностировать труднее. В этот период особо важными являются анализы РИБТ и РИФ.

Сифилитическую сыпь и гуммы необходимо дифференцировать от таких заболеваний:

Методы диагностики
  • травмы слизистой рта;
  • туберкулез;
  • стоматит;
  • волчанка;
  • опухолевые процессы.

Папулезный сифилид

Обычно появляется при рецидивном сифилисе.

Реже – при свежем.

В таком случае папулы образуются только через 10-15 дней после розеолы.

Основным элементом остается папула.

В отличие от сосудистого пятна, она характеризуется отложением плотного инфильтрата в тканях.

За счет этого уплотнения формируется рельефное образование.

Особенности папул при сифилитической инфекции:

  • четко отграничены от окружающей кожи
  • форма круга или овала
  • если расположена в складках, возможен периферический рост
  • если папула растет, в центре она может рассосаться, что приводит к появлению кольца
  • поверхность гладкая, кожного рисунка нет
  • со временем могут покрываться чешуйками

При благоприятном исходе папулы исчезают самостоятельно через 1-2 месяца.

При неблагоприятном они трансформируются в широкие кондиломы или изъязвляются.

Папулы могут иметь разные размеры.

Поэтому выделяют несколько разновидностей папулезного сифилида.

Милиарный сифилид

Образуются мелкие папулы.

В диаметре они не превышают 2 мм.

Располагаются в устьях сальных желез.

Такие папулы слабо окрашены, поэтому нужно присмотреться, чтобы отличить их от остальной кожи.

Встречается этот вид сыпи редко.

Он свидетельствует о неблагоприятном течении инфекции.

Чаще милиарные папулы выявляют у людей, злоупотребляющих алкоголем или ослабленных хроническими болезнями.

Основная локализация: живот и спина.

В отличие от большинства других видов сыпи, милиарные папулы:

  • вызывают зуд
  • сохраняются несколько недель на фоне противосифилитической терапии
  • заживают с образованием рубцов

Лентикулярный сифилид

Самая распространенная разновидность папул.

Они выглядят как срезанные конусы.

Средний диаметр 5 мм.

У основания пальпируется уплотнение.

Поверхность ровная, но затем начинается шелушение.

Разрешение начинается с центра.

При этом на периферической части остается ободок эпидермиса, который называют воротничком Биетта.

В состоянии покоя сыпь безболезненна.

Однако при нажатии на её центр ощущается сильная боль.

Особенности сыпи при свежем сифилисе:

  • большое количество элементов
  • хаотичное расположение
  • преимущественное расположение на корпусе

При рецидивном сифилисе элементов меньше.

Они могут образоваться на голове, руках и ногах (в том числе на ладонях и ступнях).

Часто сыпь возникает на границе роста волос, и это явление называют короной Венеры.

Особые формы лентикулярного сифилида:

  • псориазиформный – характеризуется серебристо-белым шелушением, напоминающим псориаз
  • себорейный – сверху папулы образуются жирные желтые чешуйки
  • региональные – образуются на том же месте, где располагалась сифилитическая язва или эрозия первичного периода

Нуммулярный сифилид

Появляются крупные папулы размером более 2 см.

Они уплощенные, имеют синюшный оттенок.

Читайте также:  10 кремов для чувствительной кожи лица склонной к покраснениям

Их количество невелико.

Нуммулярные или монетовидные папулы редко появляются изолированно, чаще они сочетаются с другими элементами.

После разрешения остается пигментация.

Иногда образуются рубцы.

Особые разновидности нуммулярного сифилида:

  • кокардный – большая папула в центре и несколько мелких вокруг неё
  • коримбиформный – в виде разорвавшейся бомбы: один крупный элемент, а рядом беспорядочно расположены папулы поменьше

Бляшковидный сифилид

Бляшки образуются в случае слияния различных видов папул.

Обычно у них рваные края и гладкая поверхность.

Чаще всего образуется при рецидивном сифилисе.

Основная локализация – складки кожи.

Они могут стать мокнущими, эрозивными, язвенными.

Особенно высок риск у тех, кто сильно потеет.

Ещё одним фактором является механическое раздражение (например, при ходьбе).

Особые варианты бляшковидного папулезного сифилида, которые являются сменяющими друг друга стадиями:

  • мокнущий – характеризуется разрыхлением рогового слоя на поверхности и выделением мутной белой жидкости;
  • эрозивный – образуется яркая красная эрозированная поверхность;
  • язвенный – глубокий дефект кожи, образующийся в результате вторичной бактериальной инфекции;
  • рагадиформный – то же, что язвенный, только формируется в виде глубокой трещины (вариант сифилитической сыпи во рту, анусе, возле угла глаза, между пальцами).

Пути передачи

При СПИДе в организме человека развиваются последствия, которые нельзя обратить. У некоторых людей ВИЧ может несколько лет не проявлять себя, находясь в организме. А потом самочувствие резко ухудшается. Поэтому нужно прислушиваться к своему организму, следить за состоянием кожи.

  • трепонемные тесты (реакция иммунофлюоресценции, реакция иммобилизации трепонем);
  • Пути передачи

    Для третичного сифилиса присуща бугристая кожа лица, красного с синим отливом цвета, гнойные элементы сливаются между собой, образуя обширные поражения кожи. Результатом таких поражений становятся глубокие рубцы на поверхности эпидермиса.

    Терапия

    При отсутствии осложнений в первичном периоде сифилиса шанкры заживают самостоятельно, возникая повторно на третичном этапе. При образовании язвенных участков важно исключить вторичное инфицирование.

    Терапия шанкров базируется на применении следующих препаратов:

    • Системное лечение антибиотиками пеницилинового ряда (бицилин, бензатин бензилпенициллин). При аллергии на данные антибиотики их заменяют на другие: Эритромицин, Азитромицин, Доксициклин, Цефтриаксон.
    • Димексид, бензилпенициллин, гепариновая, синтоициновая мази. Указанные препараты применяются для обеззараживания язвенной поверхности, предупреждения проникновения вторичной инфекции. Практикуются промывания, наложение примочек и компрессов на пораженную зону.
    • Фурациллин. Раствор на основе указанного препарата, приготовленный согласно рекомендациям лечащего врача, применяется для обработки полости рта при наличии эрозивных участков на слизистых тканях. Для оказания лечебного воздействия требуется проводить процедуры полоскания не менее трех раз на дню.
    • Тинидазол. Назначение препарата практикуется при присоединении вторичной грибковой инфекции.
    • В индивидуальном порядке больному назначаются препараты, способствующие укреплению иммунных сил, а также восстановлению микрофлоры кишечника.

    Методы лечения сифилиса подбираются специалистом в индивидуальном порядке с учетом особенностей организма больного, состояния иммунных сил, наличия или отсутствия риска развития аллергии. Для полного выздоровления пациенту необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача. Отклонение от таковых может стать причиной тяжелых, необратимых последствий.

    Возможные осложнения

    Сифилис полости рта практически не доставляет больному неприятных ощущений, и часто проявляется исключительно косметологическими дефектами. Но внешние проявления заболевания представляют собой только вершину айсберга, ведь бледная трепонема разрушает организм человека изнутри.

    При отсутствии лечения сифилис может вызвать множественные поражения разных органов и систем, часто распространяется на головной мозг и нервную систему, что способствует развитию деменции, параличей, неврологических нарушений, слепоту. Чтобы предотвратить неприятные последствия, необходимо обратиться к врачу сразу после выявления первых признаков болезни.

    Меры профилактики заражения достаточно просты. Необходимо избегать случайных половых контактов, внимательно выбирать сексуальных партнеров, а при случайных связях обязательно использовать средства контрацепции. Уничтожить бледную трепонему можно, если сразу после сношения промыть половые органы и прополоскать рот раствором антисептиков Мирамистина или Хлоргексидина.

    При несвоевременном лечении могут происходить серьёзные повреждения организма.

    Будут отмечаться нарушения внутренних органов и систем.

    Если запустить болезнь, симптоматика постепенно исчезает и становится не слишком явной.

    В таком случае отмечается ложное улучшение.

    В дальнейшем состояние приведет к отмиранию тканей на шанкре.

    Будут поражаться органы, глубокие структуры кожи и костная система.

    Отмечается нарушение в сосудистой системе.

    Проявится оно в виде кровотечений.

    Возможные осложнения

    Поражается головной мозг.

    При проникновении бактериальной флоры в открытые раны и язвы, развивается вторичная инфекция.

    После проникновения бактерий, кожа начинает отекать и краснеть.

    В результате она становится болезненной, наблюдается повышение местной температуры.

    В качестве осложнения отмечается:

    • Рубцевание;
    • Бесплодие;
    • Глухота;
    • Слепота;
    • Параличи;
    • Заболевания сердца.

    Отсутствие правильного лечения приводит к летальному исходу.

    При отсутствии своевременного лечения пагубное воздействие сифилиса будет лишь усиливаться. Хотя внешне симптоматика будет видна все меньше, однако это будет признак не улучшения, а усугубления ситуации.

    Читайте также:  Маска для лица «Полисорб»: отзывы об эффективности

    В запущенном виде заболевание приведет к:

    • отмиранию материи на месте шанкра;
    • истощению тканей и костей в организме;
    • поражению шейных и лицевых нервов, тканей;
    • истощению сосудов, что может стать причиной сильных кровопотерь;
    • поражению мозга.

    Профилактика сифилиса

    На сегодняшний день врачи и ученые еще не изобрели специальных вакцин, которые выступают эффективной профилактикой сифилиса.

    Если ранее пациент переболел эту венерическую инфекцию – он может заразиться и переболеть им вновь. Как следствие – только профилактические меры помогут избежать инфицирования и тем самым не допустить поражение внутренних органов и систем организма.

    Прежде всего, стоит исключить беспорядочные половые отношения с непроверенным партнером, в особенности, без презерватива. Если же такой секс и был – немедленно обработайте гениталии антисептиком и посетите врача для профилактического осмотра и обследования.

    Наличие сифилиса однажды не означает, что человек защищен от него. После того, как он вылечится, можно снова сменить его.

    Достаточно понимать, что далеко не каждый человек знает, что он на данный момент выступает носителем инфекции и, если пациент ведет регулярную половую жизнь, врачи рекомендуют регулярно проходить осмотр у узкопрофильных врачей, сдавать анализы на ЗППП, тем самым, выявляя заболевание на ранних стадиях его течения.

    Каковы прогнозы для больных сифилисом?

    Инфекция сифилиса может быть вылечена на любой стадии путем введения пенициллина. Однако на более поздних стадиях ущерб, нанесенный органам, не является обратимым.

    Как правильно лечить сифилитическую сыпь?

    Раннее начало лечения помогает предупредить распространение сыпи и сделать рубцы или шрамы менее выраженными.

    Длительность и направление терапии определяет врач исходя из клинической картины, периода и характера течения болезни. Иногда пациента помещают в стационар для того, чтобы он не заражал окружающих, а если специалист понимает, что текущая стадия не заразна, то лечение может проводиться амбулаторно.

    На данный момент главным средством в борьбе с сифилисом являются антибиотики пенициллинового ряда. Под влиянием лекарства проявления быстро уменьшаются вплоть до полного исчезновения. Только некоторые типы поражений плохо поддаются лечению, например, лейкодерма.

    В том случае, если поражения кожи достаточно серьезны, то хирург проводит удаление некротических тканей с их поверхностей. После этого сыпи и язвочки разово обрабатывают антисептическими растворами, а при необходимости назначают систематическое использование антисептических средств.

    Иногда язвы и гнойнички обрабатывают Синтомициновой эмульсией, Левомеколем, а для влажных и мокнущих сыпей применяют присыпку с тальком.

    Для снижения анафилактических проявлений третичного периода врач может порекомендовать применение антигистаминных препаратов, которые позволят высыпаниям быстрее заживать, а также преодолеть реакцию организма на антибиотики при аллергической предрасположенности.

    Возможности современной медицины позволяют в короткие сроки убрать все косметические дефекты с кожи после перенесенного сифилиса, особенно в тех случаях, если лечение проведено сразу после обнаружения подобных симптомов.

    О других симптомах сифилиса рассказывает врач на видео.

    Методы проведения лечения зависят от типа проблемы и характера её течения. Способы лечения различаются в разных ситуациях.

    Папулы у женщин и мужчин

    Такие сифилиды также считаются довольно-таки распространенными. Они выглядят, как возвышающиеся и несколько уплотненные узелки с довольно четкими границами, выделяющиеся на коже. При ощупывании папулы кажутся плотными, имеют полушаровидную либо остроконечную форму. Такие высыпания:

    Папулы у женщин и мужчин
    Папулы у женщин и мужчин
    • Располагаются отдельно, однако под воздействием трения могут сливаться.
    • Могут рассасываться в центральной части, формируя разные фигуры.
    • Обладают гладкой блестящей поверхностью.
    • Бывают окрашены в бледно-розовые тона и темнее вплоть до красного с синевой и медного.
    • Перед исчезновением часто покрываются чешуйками, а пропадая, оставляют пигментные пятнышки.
    • Могут изъязвляться.
    Папулы у женщин и мужчин
    Папулы у женщин и мужчин

    Папулы не локализуются с тыльной стороны кистей. Типичное место их расположения — спина, затылок, область лба, а также кожные покровы около рта.

    Папулы у женщин и мужчин

    Симптомы

    Визуализируется сифилитическая форма ангины серой сыпью на небно-глоточном своде, а также язвенными образованиями на гландах. Одновременно с патологическими процессами в фаринксе, на теле начинают проявляться другие симптомы, характерные для сифилиса. Однако течение первой недели характеризуется имитацией симптомов болезней вирусного ряда и протекает в скрытой форме. Длительность такого периода занимает 4-7 недель. После, миндалины начинают приобретать красный цвет и увеличиваться в размерах.

    В большинстве случаев сифилитическая ангина, на начальной стадии, не имеет острого течения, поэтому больные предполагая обычную простуду начинают лечиться стандартными противовирусными методами. Локальные изменения в фаринксе развиваются постепенно, переходя из одной стадии в другую.

    Для первой фазы сифилиса горла характерны следующие признаки:

    • несущественное повышение температурных показателей (не больше 38°C);
    • проявления обозначены односторонним синдромом (в 80% случаев);
    • на начальной стадии не характерны болевые ощущения;
    • высыпания окрашены серым цветом и локализируются на небном участке;
    • небо обретает насыщенно-красный цвет с синюшным оттенком;
    • горло может классифицироваться как стандартное, без изменений.
    Читайте также:  Маски для лица из ромашки: домашние рецепты

    Отталкиваясь от основных симптомов, сифилитическую ангину первой фазы разделяют на пять основных видов:

    1. Гангренозный. Этот вид сифилиса локализуется на поверхностном эпителии миндалин. Образования представлены скоплением гранул. Среди признаков характеризующих, гангренозный вид выделяют: беспричинную усталость, гипертермию и упадок сил. Эндогенная интоксикация происходит на фоне процессов гниения, возникающих в лимфатической ткани.
    2. Язвенный. Характерно плотное покрытие эпителиального слоя миндалин высыпаниями. Гранулы имеет прозрачную поверхность с видимым дном серого цвета.
    3. Псевдофлегмонозный. Клиническая картина достаточно схожа с перитонзиллярным абсцессом. По этой причине установка достоверного диагноза затрудняется. Зафиксировать происхождение сифилитических бактерий усложнено даже после вскрытия новообразований. В таком случае проявления сифилиса станут очевидными только на второй стадии.
    4. Эрозивный. Отличительная особенность этого вида — развитие односторонних признаков. Миндалины поражены эрозийно-язвенными образованиями, имеющими коническую форму с серым налетом на вершине.
    5. Ангинозный. Симптомы для такой формы сифилиса аналогичны простудному заболеванию — появляется болезненность при глотании и поднимается температура.

    В будущем сифилис горла может перейти во вторую, а после и в третью формацию.

    Симптомы

    В первом случае состояние обусловлено следующей симптоматикой:

    • эпителий миндалин полностью покрыт высыпаниями;
    • ощущение ноющей боли;
    • затруднена фаза глотания;
    • возникают признаки подчелюстного лимфаденита (лимфоидная ткань слева или справа под челюстью увеличена);
    • повышение температуры до максимального уровня (40°C);
    • ощущение сухости во рту, при этом слюноотделение избыточное;
    • последствием боли и отеков слизистых гортани появляются проблемы с артикуляцией и процессом пережевывания пищи;
    • этот период сифилиса обозначен наличием гумм — узелковых переплетений в тканях, необратимо разрушающих ее целостную структуру, которые в результате образования и распада образуют рубцы.

    Если не принимаются меры по лечению заболевания, вторая стадия может длиться до четырех лет. Происходит заражение всей слизистой оболочки полости рта, также затрагиваются небно-глоточные и небно-язычные дужки. Встречаются случаи, когда любые проявления сифилиса отсутствуют в самой гортани. Однако очаги сыпи могут формироваться вокруг этой области.

    Пациенты подвергаются сильной интоксикации, поэтому часто указывают на ощущение слабости, присутствие головных болей и повышенной температуры.

    Поздний (третичный) формат сифилитической ангины характеризуется возникновением гумм не только в полости рта и гортани, а также на кожных покровах и других внутренних органах. Этим образованиям свойственно скапливаться в один узел, называющийся инфильтратом. Язвенная форма причиняет острую боль. Четко очерченные края и углубленное дно с серым наполнением — это визуальные характеристики таких язв.

    Дальнейшее развитие болезни происходит уже в фиброзно-хрящевой оболочке гортани — в тканях начинается воспалительный процесс, их структура подвержена необратимому омертвению клеток, а горло начинает постепенно отекать.

    Видоизменения высыпаний на разных этапах болезни

    На начальной стадии заболевания прыщики во время сифилиса похожи на сыпь, которая представляет собой папулы розового или красного оттенка. Затем по прошествии 7 дней эти образования начинают вызревать. Происходит их трансформация в язвочки, заполненные гноем. Это множество гнойных прыщей может самостоятельно исчезнуть после того, как начнут вскрываться ранки с гноем. На последнем этапе развития прыщики появляются вновь. Обычно это происходит через 30 дней после вскрытия нарывов. После этого новообразования на всем теле человека могут находиться на протяжении нескольких лет.

    При переходе болезни на второй этап развития прыщи наполняются гноем и выглядят как бугорки синюшного оттенка. Начинается рост дополнительных кожных новообразований на теле больного, и в течение короткого времени у него на теле появляются различные виды высыпаний, характерных для такой болезни, как сифилис. На этом этапе развития недуга такой больной должен быть изолирован от других людей, так как в тот момент он является разносчиком инфекции и может заразить других людей при непосредственном контакте или через предметы быта. Главная опасность кроется в высыпаниях, которые образуют сильное заражение поверхности тела больного, покрывая его с ног до головы.

    На третьей стадии развития сифилиса прыщи приобретают форму слившихся отдельных бугров, внутри которых находится гной. Этот вид высыпаний окрашен в красно-синие оттенки. Затем начинается процесс заживления сетки из прыщей. На теле пациента после окончания этого этапа остаются глубокие рубцы или шрамы.